岁末新冠病毒变异
这个冬至夜过的并不太平。英国卫生部官员Matt Hancock 知会议会，英国发现新冠病毒的新突变株，可能会加速病毒在英国的传播。英国伦敦地区随之也宣布采取了最高等级（4级）的防疫措施。这个消息迅速在中国引起轩然大波。关于是否接种疫苗还纠缠不清的时候来了这个突变株，迅速打破了这个冬至夜的平静。
这是复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏医生在自己的微博上发表的一段文字。是的，你没看错也没听错，新冠疫情持续一年了，全球抗役也持续一年了。依稀觉得武汉的封城就在昨日，但实际上这次封城的国家是英国，一整年的时间，上百万的生命逝去都没能让这些国家认真起来科学抗役。此次英国境内发现病毒株变异，专家判断有可能会出现高传染性。英国政府着急了，发布最高级别的防疫措施。
对此，世卫组织密切关注英国变异病毒，紧急项目负责人迈克尔·瑞安21日表示，初步判断目前没有证据显示新变异病毒具有高传染性。其实早在今年9月份，英国就开始出现了这种变异新冠病毒“在人与人之间传播速度更快”。英国政府称，这种变异后的新冠病毒正在伦敦和英格兰东南部地区迅速蔓延，它的传播速度比原先发现的新冠病毒要快，变异新冠病毒的传播已经失控。早些时候，英格兰东南部曾出现新冠肺炎病例意外增加的情况，12月早些时候对此展开了流行病学研究和病毒学调查，发现了该变体。10月5日至12月13日期间，14天新增病例的通报率增加了三倍以上。
自疫情暴发以来，英国对5%至10%的新冠病毒展开常规测序，英格兰东南部对4%的新冠病毒展开常规测序。10月5日至12月13日期间，英格兰东南部超过50%的毒株均为该变体。回溯性研究发现，9月20日该变体首先出现在英格兰东南部的肯特郡，大部分感染该变体的病例年龄在60岁以下。有行业内的科学家认为此次英国变异毒株和之前变异并未不同。但最近欧洲其它国家纷纷限制英国航班和英国人入境却是不争的事实。与此同时，全球各地也陆续跟进，就连和英国高度联系的香港特区政府21日也公布了公告，由22日零时起，禁止所有英国载客航班抵港，直至另行通知。12月24日中国外交部发言人表明指出，考虑到变异病毒的特殊性及可能产生的影响，为保障中外人员健康往来，经过充分评估，中方参考多国做法，暂停中英间的往返航班。中方将密切跟踪有关的情况，并视情动态调整相关管控措施。
2020年马上接近尾声了，新冠病毒似乎也在追赶时间；这个月内并非只有英国出现了病毒变异，其他国家也有相关报道。
12月23日，智利麦哲伦大学相关研究机构指出，在该国疫情最为严重的麦哲伦大区共发现9种新冠变异病毒，其中有一种尚未在世界其他地区发现且具有较强的传染性。12月24日，德国巴登-符腾堡州证实该州出现了德国首例变异新冠病毒感染病例。
12月23日，葡萄牙一项研究显示，目前主要有三个新冠病毒变种在葡萄牙传播，其中70%是数月前在西班牙出现后快速传遍欧洲的一个变种，新变种病毒可能具有更强传染力。
12月23日，马来西亚表示，发现了一种被称为A701V的变种新冠毒株，这是一种尖峰蛋白突变，在其他国家也有报道，包括南美、澳大利亚、荷兰和新加坡。
12月24日，非洲疾控中心主任约翰·肯格松称，尼日利亚似乎出现了另一种变异新冠病毒，且与英国和南非发现的不同。
像之前出现的D614G突变，病毒在传播中不断出现变异，并出现优势株是必然结果，这是符合生物进化规律的。新冠病毒是一种RNA病毒，随着病毒的复制过程自然地发生突变。随着周期的延长，成千上万的突变已经出现，但它们当中只有极少数可能是重要的，并以可察觉的方式改变病毒。
最近英国新冠研究机构的科学家Sharon Peacock表示目前在S蛋白中大约有4000个突变，突变可被病毒用作传播路径和新冠疫情爆发的监测，它本身和致病性或者传播效力是否增强没有必然的因果关系。目前只能说这个英国新出现的N501Y与新近出现的英国东南部爆发有关，也没有发现感染后的疾病更为严重。采取更为严格的防疫等级，还是为了避免医疗挤兑的发生。
在年初全球有实力的药企都布局新冠疫苗的研发，目前已经有一些疫苗被批准上市使用了。有关专家认为现在出现的毒株变异不会影响疫苗的作用。目前新冠疫苗会产生针对S蛋白许多区域的抗体，一个单一的突变降低疫苗的效力可能性不大。例如这次出现的N501Y突变就是单一突变。
随着时间的推移病毒会发生很多突变，迄今在试验中被证明有效的疫苗类型只有在上市后才会因为疫苗压力，筛选出对疫苗无效的突变。这需要疫苗应用到人群之后对疫苗保护失败的病例做测序来验证。之后若发现对疫苗无效的变异，就可以很容易地对疫苗进行调整，像流感通常做的那样。
关于疫苗接种情况，风险最高的人群应该最先接种疫苗，这是全球共识。发病率越高的国家接种的迫切性就越高。辉瑞疫苗已在英国上市，FDA也已经紧急批准使用了辉瑞和莫德纳的新冠疫苗。目前已经开始接种了。在全球疫苗逐渐普及到位的情况下，中国政府也公布了疫苗接种计划，首先对重点人群高危人群进行接种，具体有：冷链物流人员、海关边检人员、医疗质控人员以及农贸市场海鲜市场工作人员和公共交通人员等。比如，在12月23日广东已经有18万人接种了新冠病毒疫苗，且无严重不良反应。在高危人群做好疫苗接种后，随着大众对疫苗的疑虑逐渐缓解，接种率也会随之上升。将来在疫苗接种到达一定水平后，新冠会成为类似流感的呼吸道感染性疾病。
岁末年初，新冠病毒还在肆无忌惮的感染着人类，相信随着疫苗陆续上市，各国会稳妥有序推进新冠的防控工作。希望那些懈怠防疫的国家千万不要掉队！
